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Formation continue en santé


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    DIU Techniques avancées en gynécologie obstétrique

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    Domaine : Sciences, Technologies, Santé
    Discipline : Médecine
    Code FAP :
    Spécialité : Gynécologie-Obstétrique

    Présentation

    Durée :
    1 à 3 ans
    Type de diplôme :

    Diplôme d'université 3eme cycle

    Présentation

    Ce projet vient en continuité du D.U. Formation complémentaire en gynécologie obstétrique pour l’Asie du sud-est, mis en place au cours de l’année universitaire 2009-2010 dans le cadre d’une coopération avec le Ministère des affaires étrangères.

    Ce D.I.U de "Techniques avancées en Gynécologie-Obstétrique" modifié se fera désormais sur 3 ans, avec 1 module thématique optionnel par an :

    1/ Chirurgie gynécologique - chirurgie fonctionnelle et oncologique
    2/ Grossesses pathologiques, échographie et médecine fœtale 
    3/ Assistance médicale à la procréation

    Cet enseignement initialement proposé à Hanoi et Ho chi minh ville au Vietnam sera à présent organisé à Hanoi et Hue sous forme de 2 missions réalisées  par 2 universitaires français par an (novembre et avril) sur 15 jours sur les 2 sites universitaires de Hanoi et Hue.

    Le D.I.U. sera validé sous forme d’un examen théorique pour chaque module
    thématique à la fin de chaque année universitaire (examen théorique organisé à la
    fin de la deuxième mission d’avril).


    En effet, les thématiques étant différentes (bien-que faisant toutes partie intégrante de la gynécologie-obstétrique), les médecins auront la possibilité de valider un, deux
    ou trois modules thématiques. Le diplôme sera remis tous les ans et spécifiera
    l’option d’inscription annuelle.

    Objectifs

    L’objectif de ce diplôme est de donner une formation complémentaire actualisée dans le domaine de la Gynécologie Obstétrique adaptée à la pratique dans les pays Sud-Est asiatiques.

    Public cible

    Formation délocalisée en Asie, destinée aux médecins diplômés ou en cours de formation de la spécialité gynécologie-obstétrique. Enseignements organisés à HANOI et HUE au VIETNAM.

    Admission

    Conditions d'accès

    Sont admis à s’inscrire en vue de l’obtention de ce diplôme, les médecins gynécologues et obstétriciens qualifiés et en cours de formation des pays du Sud-Est asiatiques (Vietnam, Cambodge, Laos, etc…)

    Capacité d'accueil : 50 étudiants

    Droits de scolarité :

    Exonération des droits universitaires - pas de droits spécifiques approuvé par le CA le 07/05/2009

    Programme

    Organisation de la formation
    Module 1
    Chirurgie gynécologique – chirurgie fonctionnelle et oncologique

    Semaine 1

     

    1. Techniques chirurgicales

    Pour chaque technique, seront détaillés :

    - Le classique

    - Les nouveautés (nouvelles énergies)

    - Les complications (description et gestion des complications)

    1.1. HYSTEROSCOPIE

    1.2. FERTILOSCOPIE

    1.3. COELIOSCOPIE

    1.4. LAPAROTOMIE

    1.5. EVALUATION GANGLIONNAIRE (Ganglion sentinelle dans le cancer du sein, du col, de l'endomètre et de la

    vulve).

    2. Pathologies bénignes

    Pour chaque chapitre, seront détaillés les points suivants :

    - Ce qui permet de poser l'indication opératoire

    - Référentiels et Guide-lines

    - Vidéos

    - Résultats dans la littérature

    2.1. UTERUS

    - Fibromes

    - Malformations Génitales

    - Polypes, hemorragie fonctionnelle, adénomyose

    - Prolapsus / Incontinence urinaire d’effort

    2.2. OVAIRES (Hors endométriose)

    - Kystes fonctionnels

    - Kystes dermoïdes

    2.3. ENDOMETRIOSE

    - Exploration pré-opératoire

    - Techniques chirurgicales

    - Préservation de la fertilité

    2.4. URGENCES GYNECO-OBSTETRICALES CHIRURGICALES

    - Torsions d'annexes

    - Urgences Hémorragiques (GEU, Kyste hémorragique, MAV, traumatismes périnéaux, etc....)

    - Appendicite et grossesse, cholécystectomie et grossesse, etc....

    2.5. SEIN BENIN

     

    _ Semaine 2

     

    1. Pathologie maligne

    - Sein

    - Col

    - Vagin

    - Vulve

    - Endomètre

    - Ovaire (inclus Border-lines)

    2. Situations particulières

    2.1. GROSSESSE

    - Môles

    - Cancer du sein et grossesse

    - Cancer du col et grossesse

    - Masse ovarienne et grossesse

    2.2. FORMES EVOLUEES

    - Lambeaux pour K de la vulve

    - Lambeaux pour Cancer du sein

    - Pelvectomie

    2.3. GESTION DES CICATRICES

    2.4. GENETIQUE POUR LE CHIRURGIEN GYNECOLOGUE

    - BRCA1, 2

    - Syndromes de Lynch

     

    Module 2
    Grossesses pathologiques, échographie et médecine fœtale

    Semaine 1 (2 jours ½)

     

    G R O S S E S S E S P A T H O L O G I Q U E S

    1. Physiologie de la grossesse et l’accouchement

    a. La placentation humaine

    b. Régulation du liquide amniotique

    c. Physiologie de la croissance fœtale – échanges materno-foetaux

    d. Adaptation de l’organisme maternel à la grossesse

    e. Nutrition de la femme enceinte

    f. Déterminisme de la parturition

    2. La femme enceinte

    a. Anomalies de la durée de la grossesse

    - Suivi clinique et paraclinique d’une grossesse normale

    - Prévention de la prématurité

    - Avortements spontanés tardifs

    - Cerclage du col utérin

    - Dépassement de terme

    b. Menace d’accouchement prématuré

    - Diagnostic et prise en charge

    - Tocolytiques

    - Rupture prématurée des membranes

    c. Infections materno-foetales et grossesse

    - Rubéole et grossesse

    - Infection à CMV

    - Parvovirus B19 et grossesse

    - Varicelle et grossesse

    - SIDA et grossesse

    - Transmission materno-infantile des hépatites virales

    - Herpès génital et grossesse

    - Streptocoque B et grossesse

    - Listériose chez la femme enceinte

    - Toxoplasmose

    d. Endocrinologie et grossesse

    - Diabète

    - Pathologies thyroïdiennes

    e. Pathologies digestives et grossesse

    - Les petits maux digestifs (vomissements, RGO, ptyalisme, hémorroïdes, constipation).

    - Foie et grossesse

    . Cholestase intrahépatique gravidique

    . Stéatose hépatique aiguë gravidique

    f. Pathologies hématologiques et grossesse

    - Anémie

    - Pathologies plaquettaires

    .Thrombopénie gestationnelle idiopathique

    . Purpura thrombopénique idiopathique

    . Thrombopénie fœtale par allo-immunisation foeto-maternelle

    . Hémoglinopathies

    g. Cancers et grossesse

    - Cancer du sein

    - Cancer du col utérin

    - Cancer de l’ovaire

    h. Pathologies gynécologiques et grossesse

    - Myome utérin

    - Kyste de l’ovaire

    - Incontinence urinaire

    i. Grossesse, médicaments, vaccins et radiations.

    j. Tabac, alcool et grossesse

    k. Répercussions obstétricales des pratiques gynécologiques

    - Grossesse et accouchement après résection hystéroscopique

    - Conisation et grossesse

    - Grossesse et accouchement après une myomectomie

    l. Problèmes cardiovasculaires et respiratoires et grossesse

    - Cœur et grossesse

    - Pathologie respiratoire et grossesse

    - Thromboses veineuses et embolie pulmonaire et grossesse

    m. Pathologies neurologiques et grossesse

    n. Troubles psychiques de la grossesse et du postpartum

    o. Pathologies dermatologiques et grossesse

    p. Ophtalmologie et grossesse

    q. Dermatologie et grossesse

    r. Urgences abdominales et grossesses

    - Appendicite

    - Cholécystite et pathologies biliaires

    - Pancréatite aiguë

    - Traumatisme abdominal

     

    _ Semaine 1 (2 jours ½)

     

    E C H O G R A P H I E F OE T A L E

    - Principes de base de l'examen échographique, repérage du situs

    - Echographie du premier trimestre : datation, écho de 12 sa

    - Echographie du cerveau normal

    - Echographie du cerveau pathologique

    - Rachis normal et pathologique

    - Face normale et pathologique

    - Anomalies du profil fœtal

    - Cœur normal

    - Cœur pathologique

    - Anomalies thoraciques: hernies de coupole diaphragmatique, séquestration, maladies

    adénomatoïdes

    - Tube digestif normal

    - Tube digestif pathologique

    - Anomalies de la paroi abdominale

     

    Semaine 2 (2 jours ½)

     

    G R O S S E S S E S P A T H O L O G I Q U E S

    s. Complications hypertensives de la grossesse

    t. Métrorragies du premier trimestre

    u. Retard de croissance intra-utérin

    v. Anomalies de la quantité de liquide amniotique

    - Hydramnios

    - Oligoamnios

    w. Anomalies de la placentation

    - Placenta previa

    - Placenta accreta

    x. Allo-immunisation foeto-maternelle érythrocytaire

    y. Mort fœtale in utero

    z. Grossesses multiples

    - Surveillance et suivi

    - Pathologies spécifiques

    3. Les accouchements difficiles ou pathologiques

    a. Présentations dystociques

    - Présentation du bregma

    - Présentation du front

    - Présentation de la face

    - Présentation transverse

    b. Présentation du siège (incluant la version par manoeuvre externe)

    c. Accouchement des grossesses multiples

    d. Anomalies du Rythme Cardiaque Fœtal

    e. Liquide méconial

    f. Anomalies du travail et de l’engagement

    g. Accouchement du prématuré

    h. Accouchement du macrosome

    i. Accouchement de l’enfant mort

    j. Utérus cicatriciel

    k. Les extractions instrumentales

    l. La césarienne

    4. Urgences obstétricales

    a. Hématome rétroplacentaire

    b. Procidence du cordon

    c. Ruptures utérines

    d. Hémorragies du postpartum (sauf placenta previa et accreta)

    e. Dystocie des épaules

    f. Thrombus vaginal

    5. Suites de couches pathologiques

     

    _ Semaine 2 (2 jours ½)

     

    E C H O G R A P H I E  F OE T A L E

    - Système urinaire normal

    - Système urinaire pathologique

    - Organes génitaux normaux et pathologiques

    - Anomalies des membres, ostéochondrodysplasies

    - Anomalies du liquide amniotique, hydramnios, oligoamnios

    - Anasarque

    - Principes de base du doppler fœtal

    - Anomalies placentaires

    - Les grossesses gémellaires

    - Principaux syndromes malformatifs

    - Echographie gynécologique normale et pathologique

     

    Module 3
    Assistance médicale à la procréation

    Semaine 1

     

    1. Rappel physiologique

    - Ovogénèse folliculogénèse

    - La fonction gonadotrope

    - Spermatogénèse

    - Stéroïdes sexuels

    2. Exploration hormonale du cycle de la femme et régulation

    1.1. BILAN FEMININ

    - Interrogatoire

    - Examen clinique

    - Echographie

    - Bilan hormonal

    - Hystérographie

    - Monitorage de l'ovulation

    - TPC

    1.2. BILAN MASCULIN

    - Examen clinique

    - Examens complémentaires

    - Spermogramme et test de migration de survie

    - Echographie testiculaire

    - Quel traitement proposer avant l'AMP (traitement varicocèle médicament)

    - Quel bilan devant une azoospermie? Quand faire la biopsie testiculaire?

    1.3. EVALUATION DU STATUT FOLLICULAIRE OVARIEN

    Exploration clinique hormonal et échographique de la réserve ovarienne

    3. Troubles de l’ovulation

    - Syndrome des Ovaires Polykystiques

    - Hyperprolactinémie et pathologie hypophysaire

    - Les aménorrhées hypothalamiques fonctionnelles

    - Insuffisance ovarienne prématurées

    4. Fausse couche à répétition

    5. Préservation de la fertilité

    - Toxicité chimiothérapie et radiothérapie

    - Auto-conservation du sperme

    - Cryoconservation de cortex ovarien

    - Maturation in vitro

    - Fécondation in vitro en urgence

    6. Chirurgie de la fertilité

    - Hystéroscopie: Evaluation cavité utérine

    - Trompes : Coelioscopie épreuve au bleu salpingoplastie

    - Fertiloscopie

    - Fibrome et infertilité

    _ Endométrioses en AMP

    Endométriose _ Prise en charge des endométriomes en FIV

    _ Résultats des FIV et chez les femmes endométriosiques

    7. Les inséminations intra-utérines

    - Indications

    - Protocoles

    - Technique

    8. Les FIV ou FIV-ICSI

    - Les médicaments pharmacologie gonadotrophine agoniste et antagoniste du GnRH

    - Stimulation ovarienne en FIV ou FIV6ICSI

    - Les protocoles de stimulations ovariennes

    - Protocole antagoniste versus protocole agoniste

     

     

     

     

     

     

     

    _ Semaine 2

     

    9. La ponction d’ovocytes

    10. La mise en fécondation

    - FIV

    - FIV ICSI

    11. Le transfert d’embryon

    - Geste technique

    - Politique de transfert d'embryon combien d'embryon et quand transférer

    - Embryon / blastocyste

    - Soutien de la phase lutéal

    12. La congélation embryonnaire

    13. Le diagnostic pré-implantatoire

    14. Apport de l’échographie en AMP

    - Utérus

    - Ovaire

    - Doppler

    - Monitorage des stimulations

    - Transfert sous échographie

    15. Les complications de la FIV

    - Hyperstimulation ovarienne

    - Grossesse multiple

    - Devenir des enfants

    - Devenir de la FIV

    16. Quel protocole pour quelle patiente ?

    - Mauvaise répondeuse

    - Bonne répondeuse

    - Hyper répondeuse

    17. Les échecs de FIV

    18. Le don

    - Sperme

    - Ovocyte

    Contrôle des connaissances

    La validation du D.I.U. est conditionnée par :
    - l’assiduité aux enseignements
    - la validation d’un examen théorique écrit de 2h noté /20 à l’issue du module optionnel

    Cet examen sera organisé chaque année à l’occasion de la deuxième mission d’enseignement d’avril par les médecins français.

    Les stagiaires ayant la possibilité de s’inscrire aux différents modules indépendamment les uns des autres, un nouveau diplôme sera remis chaque année à l’issue de l’épreuve théorique relative au module préparé.

    Chaque année le diplôme sera remis au titulaire de l’option qui sera mentionnée sur le diplôme :

    D.I.U. de techniques avancées en gynécologie-obstétrique :

    Option « Chirurgie gynécologique - chirurgie fonctionnelle et oncologique»
    ou
    Option « Grossesses pathologiques, échographie et médecine fœtale  »
    ou
    Option « Assistance médicale à la procréation»

    En savoir +

    Responsable pédagogique :

    Pr Philippe DESCAMPS
    Pôle gynécologie-Obstétrique
    CHU Angers
    4 rue Larrey
    49933 ANGERS Cedex 9

    phdescamps@chu-angers.fr
    Tél : 02 41 35 48 99

    Inscriptions

    Contacter Pascale CHAMPAGNE

    Formation Continue en Santé

    Tél 02 41 73 59 44

    E-mail : pascale.champagne@univ-angers.fr

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